Revizyon burun estetiği, daha önce geçirdiğiniz bir burun estetiği ameliyatı sonrası ortaya çıkan istenmeyen sonuçları düzeltmek için yapılan ikinci bir operasyondur. Bu ameliyat, burun şeklindeki bozuklukları gidermeyi ve varsa nefes alma problemlerini düzeltmeyi amaçlar. İlk ameliyattan kaynaklanan kozmetik veya fonksiyonel sorunları ortadan kaldırarak hastanın memnuniyetini artırmayı hedefler. Her burun estetiği ameliyatı mükemmel sonuçlanmayabilir; literatür verilerine göre hastaların yaklaşık %5-10 kadarında düzeltme için ek bir ameliyata ihtiyaç duyulabilir. Revizyon rinoplasti, kişiye özel planlama gerektiren ve çoğu zaman birincil ameliyata göre daha karmaşık olabilen bir cerrahidir. Bu nedenle başarılı bir sonuç için, böyle bir ameliyatın deneyimli bir estetik cerrah tarafından gerçekleştirilmesi büyük önem taşır.
Revizyon burun estetiği en sık şu durumlarda gündeme gelir:
Yukarıdaki durumlara sahip hastalar revizyon için aday olabilir, ancak son karar mutlaka doktor muayenesinden sonra verilmelidir. Örneğin, burnunda aslında belirgin bir sorun olmadığı halde küçük kusurları takıntı haline getiren hastalarda cerrah revizyonu önermeyebilir.
Revizyon burun estetiği, birinci ameliyata göre çeşitli farklılıklar gösterir. Teknik açıdan daha zorlu bir süreçtir; çünkü ilk ameliyat sonrasında burun dokularında yara izleri oluşmuş, anatomik yapıda değişiklikler meydana gelmiş ve kullanılabilecek kıkırdak dokusu azalmış olabilir. Bu durumda, revizyon sırasında gerekirse vücudun başka bölgelerinden – örneğin kulak kepçesi veya kaburgadan – kıkırdak greftleri alınarak burun yapısına destek sağlanır. Revizyon ameliyatları genellikle ilk ameliyatlardan daha uzun sürebilir ve iyileşme süreci de biraz daha sabır gerektirebilir.
Revizyon sürecinin psikolojik boyutu da vardır. İlk ameliyatın hayal kırıklığı ile sonuçlanması hastanın özgüvenini sarsabilir ve ikinci bir ameliyat fikri korkutucu gelebilir. Bu nedenle doktorunuzun endişelerinizi anlaması, sizinle açık iletişim kurarak güveninizi kazanması çok önemlidir.
Revizyon rinoplasti öncesinde detaylı bir değerlendirme ve planlama aşaması yapılır. İzmir’deki kliniğimizde Op. Dr. Halil İbrahim Kanlıkama, öncelikle burnunuzun mevcut durumunu ve şikayetlerinizi ayrıntılı şekilde inceleyecektir. Burnunuzun iç ve dış yapısı (kıkırdak, kemik ve cilt dokuları) detaylıca muayene edilir. Ardından beklentileriniz doktorunuzla etraflı bir şekilde görüşülür ve burnunuzun yapısına uygun gerçekçi hedefler belirlenir. Bu süreçte doktor-hasta iletişimi kritik olup, burnunuzdan neler beklediğiniz ve nelerin mümkün olduğu konusunda net bir anlayışa varmanız sağlanır.
Planlama sırasında, revizyon için kıkırdak veya doku takviyesine ihtiyaç olup olmadığı da değerlendirilir. Gerekli görülürse hangi bölgeden greft (kıkırdak) alınabileceği belirlenerek bu konuda size bilgi verilir ve onayınız alınır. Ameliyat öncesi ayrıca bazı sağlık hazırlıkları yapılır; kan tahlilleri istenir, gerekiyorsa görüntüleme tetkikleri planlanır. Sigara kullanıyorsanız, ameliyat öncesi bırakmanız iyileşme açısından çok önemlidir. İlk ameliyatınızdan sonra henüz yeterli süre geçmediyse, doktorunuz revizyon için bir süre daha beklemenizi önerecektir.
Revizyon burun estetiği ameliyatı, tam teşekküllü bir hastane ortamında genel anestezi altında gerçekleştirilir. Cerrahınız, burnunuza önceki ameliyattan kalan doku durumuna göre uygun cerrahi yaklaşımı seçer. Revizyon rinoplasti, tıpkı birincil rinoplasti gibi açık veya kapalı teknikle yapılabilir. Burnunda kapsamlı düzeltmeler gereken, kıkırdak eğriliği veya ciddi deformasyonları olan olgularda genellikle açık teknik tercih edilir; bu yöntemde burun deliklerinin arasındaki kolumella bölgesine küçük bir kesi yapılarak cerraha geniş bir görüş alanı sağlanır. Kapalı teknikte ise tüm kesiler burun içinden yapılır; dışarıdan görünen bir iz olmaz ve ameliyat sonrası ödem daha hızlı geçer gibi avantajlar sunar. Ancak kapalı yaklaşımda görüş alanı kısıtlı olabileceğinden, her problemi doğrudan görmek ve düzeltmek mümkün olmayabilir. Hangi tekniğin uygun olacağına hastanın ihtiyacına göre cerrahınız karar verecektir.
Ameliyat sırasında burnunuzun kıkırdak ve kemik yapıları, planlanan yeni şekle göre yeniden yapılandırılır. Eğer burun içinde eğrilmiş bir septum ya da çökmüş yan duvar gibi fonksiyonel sorunlar varsa, bunlara da müdahale edilerek nefes alma fonksiyonu iyileştirilir. Gerekli durumlarda kulaktan veya kaburgadan alınan kıkırdaklarla burun desteği güçlendirilir. Operasyonun süresi yapılan işlemin kapsamına göre değişir; yaklaşık 2-3 saat veya daha uzun sürebilir. Ameliyat sonunda burun içine nefes almanızı engellemeyen yumuşak silikon splintler veya tamponlar yerleştirilebilir, dışarıya da burnu sabit tutacak bir termoplastik atel takılır. Genellikle aynı gün veya bir gecelik hastane izleminin ardından taburcu olabilirsiniz.
Revizyon burun estetiği sonrasında iyileşme süreci, ilk burun ameliyatına benzer adımlar izler. Ancak yapılan müdahalelerin kapsamına bağlı olarak bazı hastalarda şişliklerin inmesi biraz daha uzun sürebilir. Ameliyatı takip eden ilk 1-2 gün hafif ağrı ve burun tıkanıklığı olması normaldir; doktorunuzun vereceği ağrı kesiciler ile bu dönemi rahat geçirebilirsiniz. Göz çevresinde oluşan morluk ve şişlikler genellikle ilk hafta içinde belirir ve sonraki birkaç gün içinde azalmaya başlar – bu durum geçicidir ve her hastada farklı düzeydedir. Başınızı yüksekte tutarak dinlenmek ve doktorunuz önerdiyse soğuk kompres uygulamak, şişliği azaltmaya yardımcı olur. Ameliyat sonrası ilk hafta ağır efor gerektiren faaliyetlerden kaçınmalı, vücudunuzu dinlendirmelisiniz. Bu süreçte burnunuzu darbelere karşı korumak çok önemlidir; özellikle ilk haftalarda burnunuza baskı gelmemesine dikkat edin ve hapşırırken veya öksürürken burnu zorlamaktan kaçının.
Genellikle ameliyattan 7 gün sonra yapılan kontrol randevusunda, burnunuzun üzerindeki atel ve varsa dış dikişler alınır. Bu aşamada burnunuzun yeni şekli genel hatlarıyla görülmeye başlasa da ödem nedeniyle henüz tam oturmuş değildir. İkinci haftadan itibaren morluklar büyük ölçüde kaybolur ve görünümünüz giderek daha doğal hale gelir. Birkaç hafta sonunda hafif aktivitelere başlayabilirsiniz, ancak ağır egzersizler için en az bir ay daha beklemek gerekir. Bu süre boyunca burnunuzu darbelerden korumaya devam etmelisiniz.
Ameliyattan sonraki ilk birkaç ay içinde burnunuzdaki şişliğin büyük kısmı inecektir. Ancak revizyon burun estetiğinde de burnun tam olarak son halini alması yaklaşık 6 ay ila 1 yıl sürebilir. Bu süreçte sabırlı olmanız ve doktorunuzun tavsiyelerine uymanız başarılı bir sonuç için belirleyicidir. Op.Dr. Halil İbrahim Kanlıkama düzenli kontrol muayeneleri ile iyileşmenizi takip edecek ve gerektiğinde müdahalelerde bulunacaktır. Özellikle ilk haftalarda sigara ve alkol kullanımından kaçının; bu maddeler iyileşmeyi yavaşlatabilir ve komplikasyon riskini artırabilir.
Revizyon ameliyatı için genel olarak ilk burun estetiğinizden sonra en az bir yıl beklenmesi önerilir. Bu süre, burun dokularının tam olarak iyileşip son halini alabilmesi içindir. Bazı ufak düzeltmeler için nadiren 6-9 ay beklemek yeterli görülse de, çoğunlukla bir yıl dolmadan büyük bir revizyon planlanmaz.
Revizyon burun estetiğinde, eğer burnunuzda ihtiyaç duyulan kıkırdak veya doku eksikliği varsa bunu tamamlamak için vücudunuzdan kıkırdak greftleri kullanılabilir. En sık kulak kepçesinden veya kaburgadan alınan kıkırdak parçaları burna eklenerek istenen şekil verilir.
Kullanılan tekniğe bağlı olarak, revizyon burun estetiği sonrasında kalan iz genellikle minimaldir. Kapalı teknikte dışarıdan görünen hiç bir kesi izi olmaz. Açık teknikte ise burun ucu altındaki küçük kesi başlangıçta fark edilse de, zamanla silikleşerek belirginliğini yitirir. Deneyimli bir cerrah ince dikiş teknikleriyle bu izin belli belirsiz olmasını sağlar.
Eğer ilk ameliyat sonrası nefes alma güçlüğü yaşıyorsanız, revizyon sırasında bu problemin giderilmesi için de müdahale yapılabilir. Cerrahınız septum deviasyonu, burun valfi çökmesi veya konka büyümesi gibi sorunları tespit ederse revizyon ameliyatı esnasında bunları düzeltmeye çalışacaktır. Amaç, yeni burnunuzun hem estetik açıdan güzel görünmesi hem de rahat nefes alabilmenizi sağlamasıdır.
Op. Dr. Halil İbrahim Kanlıkama resmi web sitesidir.
Turkish 
English